相談室(Q&A)

便のおもらし尿のおもらし の相談
幼稚園での尿漏れと便失禁について

日付:2019年04月13日

Q:質問

4歳の男の子の尿漏れと便失禁について相談させて下さい。息子は現在幼稚園に通園しています。尿漏れについては、パンツにコイン〜握りこぶし位の大きさのシミをつくるぐらいで、ズボンまで濡れる事は少ないです。1時間に1回トイレに連れて行けば、パンツを濡らす確率は減ります。

しかし、自らの意思でトイレに行くことは少なく、パンツにシミが出来ているのを見つけて息子をトイレに連れて行っています。パンツが濡れていることも教えてはくれません。おしっこ日誌を3日間付けたのですが、3日間すべて自らの意思でトイレに行くことはなく、尿漏れを確認して親がトイレに連れて行くという結果になりました。

尿漏れの間隔は1.5時間〜2時間。1回の尿量は30ml〜60mlでした。なお夜はおむつをしています。何時にしているのかは不明ですが、おむつに110g(尿のみの重さ)トイレで40mlくらいです。便失禁については、3回に2回くらいパンツで漏らしてしまいます。

ただ、すべて漏らしているのではなく少量です。便通は2日に1回はバナナうんちが出ているので、便秘だと感じたことはありません。市立病院の泌尿器科に受診をし、尿検査と残尿の検査はしてもらいましたが問題はありませでした。ただ、膀胱の容量が少ないとの事だったので、多少のお漏らしは気にせずに、おしっこを溜める練習をして下さいと言われました。

このままおしっこを溜める練習をして、息子の尿漏れと便失禁は治っていくのでしょうか?小児専用のおしっこ外来などで検査をして原因を探したほうがよいのでしょうか?専門家の意見をお聞かせください。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。息子さんは尿漏れだけでなく、便失禁もあるのでご両親も本当に大変だと思います。排尿日誌の状態や普段の尿回数から考えると、息子さんはまだトイレトレーニングが終わっていない状態だと考えられます。特に尿や便の排泄を司っている骨盤神経叢のネットワークが成熟していない場合は、尿漏れだけでなく、便失禁も伴い、さらに多くの同様のお子さんは自分からはトイレに行けない傾向があります。

便失禁は便秘がなくても生じますし、少量漏らしてから気づくことが多いようです。泌尿器科での検査では明らかな異常がないようなので、その点は一安心だと思いますが、症状の改善には指導を受けた膀胱訓練に加え、定期排尿と飲水、時にお子様の心のケアー等が必要になる場合があります。パンツが濡れているのを隠したり、指摘すると更に症状が悪化する場合は、トータルなケアーが必要になりますので小児科医の協力も必要になるかもしれません。

まずは、ご両親だけでも相談にいける小児専門の病院を探してみては如何でしょうか?