相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
6歳、年長児の昼間のおもらしについての相談

日付:2019年04月12日

Q:質問

我が家は3人兄弟、3歳ずつ離れている弟たちがいます。次男が産まれて里帰りしている3歳の夏に、祖父によりいつの間にかトイレトレーニングがされており、簡単におむつが取れた印象をもっています。ところが、年少あたりから、保育園で日中お漏らしをすることについて先生より指摘を受けました。

回数が多いのではないか?と。私たち親はそれほど深刻に思っておらず、失敗したらその都度着替えるようにしていました。年中になり、秋頃寒いせいか回数が多くなり、(1日3〜4枚着替えてきました)小児科の先生に軽く伝えたところ、それは多いから検査をした方が良いと言われ、年中の終わりに近くの泌尿器科で検査(尿検査とエコーだったと思います。)をしました。結果は、膀胱の壁が少し厚いかな..?と言われたくらいです。家での様子を調査することになり、2回目の受診で親の声かけが多すぎるので(失敗しないように2時間毎くらいにトイレに行くよう声をかけていました)、自分でトイレに行くまでほっといてみて、と言われ、また自宅での様子を調査し、3回目受診しました。結果は、日中4〜5回トイレに行っており、1回150mlくらい出せており、特に問題無かったようです。実際には3〜4回ズボンまで湿って着替えています。

ちなみに、おねしょをしたことはほとんどありません。朝まとめて出すことが多いですが、寒くなってきたり、水分を多く摂った時は夜飛び起きてトイレに駆け込み、ちゃんとトイレでおしっこできます。受診した泌尿器科の先生には、夜失敗しないなら、機能的な問題は無く、精神的?年齢的?なもので、2〜3年かかるかもしれないが自然に治るのでは?と言われました。しかしそれから一向に改善する様子が無く、4月には小学生になるので、とても心配しています。何も問題無いと言われたので、何をしたら良いかわからなくなり、子どももからかわれたりすることが時々あるのか、「治したい、病院行きたい」と言うようになりました。

長くなりましたが、本人いわく、「おしっこしたいのがわからない。気づくと濡れている。」と言います。濡れているのを指摘すると、ズボンを見て「ほんとだ!」と言ったりします。どういうことなのでしょうか?一般の泌尿器科でちゃんと診てもらえるのか、検査で心の傷にならないか..心配でメールいたしました。何かわかることがありましたら、お願いします。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。小学校入学を前にしてお漏らしが治らないと、とても心配になりますよね。昭和大学藤が丘病院にも入学前に尿漏れを治したいと来院される方が多くいらっしゃいます。

息子さんの場合は、1回排尿量が150mL程度あるようですが、多分、時間帯や日によって排尿量(貯められる量)が変わるのだと思います。ある時は150mL,ある時は50mLと貯められる量にムラがあると、いつ漏れそうで、いつ大丈夫そうなのか理解出来なくなってしまいます。このように息子さんの訴える尿意(おしっこに行きたい感覚)は、あまり信頼出来ないので、親や先生が定期的に排尿を促すのが基本になります。

その他に、排尿障害や蓄尿障害などの検査も受けておいた方が良いと思います。小児科では、お子さんに慣れている看護師さんや検査技師さんが、優しく接してくれますので、ほとんどのお子さんは笑顔で帰っていきます。なので、心に傷が、、などの心配はいらないと思います。夜尿がなくても、昼間の尿漏れが多い(ひどい)お子さんは多くいますので、まずは、適切な検査と指導が必要だと思います。