相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
6歳の女の子の日中のおもらしについての相談です(心因性?機能性?)

日付:2019年04月11日

Q:質問

これまで一度もパンツを濡らさずに丸一日過ごしたことはなく,今でも,毎日パンツを濡らして学校から帰ってきています。最近は,暑い日も多く,娘が通り過ぎるだけで尿臭がすることもあります。

幼稚園の時も頻繁におもらしをしていて,お休みの日には,様子を見ていると30分に一回トイレに駆け込むこともありました。
4歳のときに小児も診てくれる泌尿器科を受診し,尿検査やエコー,腹部や仙骨部(?)の触診など丁寧に診察してもらったのですが,「尿もきれいだし,残尿の量も正常範囲。機能的にも問題はみられない。膀胱がまだ成長段階で,小さいのかも。」と言われました。その後,改善が見られず,5歳の時にまた違う泌尿器科を受診したのですが,やはり4歳の時と同じような所見でした。「叱ってはいけないよ。」と医師に言われていましたし,私自身保育士をしており『小さいうちは漏らすのが当たり前』とおおらかな気持ちで見守ろうと思いました。しかし,そうしていると6歳になった今でも「今日も漏らしちゃった!」と平気な顔で言われたり,パンツが濡れていても平然としていたりして,本当にどうして良いか分からず情けない気持ち,悲しい気持ち,悔しい気持ちが入り交ざり「いけない」と思いつつも叱ってしまうこともあります。

その時によりけりですが,近い時には20分~30分に一回トイレに駆け込むこともあります。1時間位間が空くこともありますが,どちらかというとおしっこの間隔は短いと思います。
 「休み時間には必ず,出なくてもトイレに行きなさい。」と話していますし,どこかへ出かける時にも,車に乗る前に必ずトイレに行くことを話していますが,「出ない!」と言い張り行かないこともしばしばあります。また,トイレ前にはもじもじしたり,落ち着きがなくなり「トイレに行って来い。」と言っても「行かない」「出ない」と言うこともあり,困っています。
学校では,友達もいて,上級生からもかわいがってもらい楽しく行っています。先生にも事情を話し,授業中でも行きたくなった時にはトイレに行かせてもらっています。
本人がこまめにトイレに行ったり,トイレが近いなら近いなりに気をつけて,授業の前にトイレに行ったりすれば,良いのだとは思いますが...。
本人に聞くと「おしっこが出そうだ」という感覚はあり,「少しならば我慢はできる」ようなのですが。
本人や親の心構えの問題でしょうか?それとも心因性のものでしょうか?やはり機能的なものでしょうか?ちなみに,おねしょも毎晩です。量も多いです。 

特に女の子ですし,尿臭もきつく,これから「いじめ」の原因になってしまうのではないかと思い,親として悩んでいます。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。子どもの『頻尿』には、心因性と機能性の二つの原因に大別されますが、『昼間のお漏らし』は、機能性か器質性(構造の問題)のどちらかだと思います。

機能性の原因のなかで小児過活動膀胱が最も頻度が高く、診断がつけば治療も可能です。そのほかの原因としては、ADHDや自閉症に代表される発達障害に伴うお漏らしがあります。発達障害がなぜ昼間にお漏らしをするかについては、このHPに詳しく書かれていますのでご参照ください。

いずれにしても、娘さんは6歳になってもお漏らしが続いて、お漏らしの匂いもきついことから考えると、特に女の子は「いじめ」や「仲間はずれ」につながることが多い印象があるので、治療可能な施設への早期の受診が必要だと思います。