相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
5歳になったばかりの男の子の相談です(小学校までに治りますか?)

日付:2019年04月12日

Q:質問

幼稚園入る1週間前にオムツは何とか取れましたが、未だに約2年間尿意がありません(週に1度あれば良い方)。2時間持てばいい方で、トイレ誘導をしないと漏れてしまいます。ちょっとずつも漏れますし、時間がたてばすべて漏らします。本人は気付かないうちにいつも漏れているみたいです。

今まで3か所の病院に通いました。初めて通った小児泌尿器科ではバップフォーを半年間服用しましたがあまり効き目(尿意もなく少しずつ尿漏れもある)がありませんでした。そして「尿意がないなんてことはありえない」と言われ病院をかわりました。

2か所目の病院でCTにより二分脊椎と診断され、病院を変え、現在通っている子ども病院では二分脊椎かどうかMRIもとり、二分脊椎ではないことが分かりました。そして、今まで毎日排便があったので便秘ではないと思っていましたが、エコーで調べるといつも便が溜まっていたので今は、まずは便秘を治すようにと言われ、ラキソベンを週何回か使用して便を溜まらないようにしています。

これを続けて1か月になりますが、まだ変化はありません。先生は「今まで便が溜まっていたのだからそうすぐには治らない。小学校に通うまでの1年間で治るかもわからない」と言われました。私としては、何とか小学生になるまでには尿漏れがあるとしても尿意が出てきてほしいと思っています。

そちらの病院に受診してもやれることはないでしょうか?オムツをはずして約2年間毎日、トイレに行きたくない子供にトイレ誘導をするのも限界です。4歳までには治るかな?いや5歳までには。一向に良くならないことに不安の毎日です。出来ることなら、何でも私はやりたいです。ご助言をお願いいたします。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。息子さんの尿漏れは、膀胱が年齢の割に小さいこと(膀胱の過緊張も伴っていると考えます)、便秘により膀胱が圧迫されていることなどにより生じている可能性があります。

また、膀胱の筋肉の緊張が強いため、膀胱容量が不安定になり、尿がいつ満杯になるかが理解できず、いつもトイレに行きたいような、行きたくないような感覚のまま漏らしてしまうことは良くあります。それに、過度の残尿を伴うと、トイレに連れて行った直後に、お漏らしをしている様子もみられます。

これらのお子さんでは、便意はあっても尿意はない、もしくは乏しいことは決して珍しくありません。MRIや腹部エコーで異常が無いようであれば、膀胱機能の未熟性による原因が一番に考えられますので、適切な生活排泄指導、排便コントロール、抗コリン薬や漢方薬などの治療を組み合わせることで、小学校入学までにある程度の改善が期待できますので、子どもの排尿障害を専門にしている医療機関の受診をおすすめします。