お悩み相談
おねしょ便のおもらし の相談 4歳の男の子、トイレで排泄できません。
質問
海外在住、4歳2カ月男児です。トイレで排泄することができません。トイレに行くことをひどく嫌がりトレーニングを始めては中断するを繰り返していました。昼間はパンツをはいていますが、誘っても行かないと言い、限界まで我慢してもらしています。ご褒美のシールなどを活用し、自宅のトイレに座る回数は増えてきましたが成功したことはなく、幼稚園ではめったに行きません。
たまに尿意や便意を訴えて、トイレに座りますが、出そうと言い泣きながら暴れます。壁をたたいたり足をばたつかせたり、体を揺すったり、股間や肛門を便器のふちで押さえたり、とにかく落ち着きません。尿意や便意の波がおさまると、出ないと言っておしまいです。ギリギリまで我慢するので、おしっこは6-8時間出ないこともよくあります。長時間我慢した後の尿量は多くオムツの許容量を超えるくらいです。オムツに吸収した分だけで200gありました。
また、夜の寝ている間(寝る直前)にオムツにうんちをすることもあります。トイレでは、大丈夫だよと声かけして不安を取り除くよう心がけていますが、改善の兆候もなくどうしていいのか分かりません。また、おしっこやうんちを我慢することで、身体的に何か悪影響がないか心配です。もらした時は、つい叱ってしまうこともあるので、最近では事後報告もなくなってきました。
どうしたらいいのか途方にくれています。何か考えられることや、アドバイスをいただきたく、よろしくお願いします。
先生の回答
ご質問ありがとうございます。息子さんがトイレをひどく怖がる事や,我慢しすぎて漏らしてしまうこと,そのために排尿や排便の回数が極端に減少することは尿路感染症のリスクを増大させ,また便が大腸に停滞する時間が長くなる事で,重度の便秘を引き起こし,便失禁の原因にもなると考えられます。
トイレに行くと緊張が強くなったり,排尿時の痛みや排便時の疼痛などのためにトイレが怖いのかもしれません。オムツでする時は座らずに,立ってしたりすることが有るのでしょうか? もしかしたらオムツで排泄する姿勢がお子さんにとって一番楽なのかもしれません。
まずは,膀胱炎や尿路感染症,高度の便秘になっていないか検査を進めて行く必要があると思います。海外だと適切な病院が見つからないことが多いので,一時帰国の際などに専門の病院を受診され,正確な診察を受ける事がなによりも大切だと思います。
日付:2019.04.13