相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
4歳の女の子、外のトイレではおしっこができません。

日付:2021年11月14日

Q:質問

4歳8ヶ月(年中)の娘の相談です
家以外の場所(保育園・実家・ショッピングモールなど全て)で、トイレが出来ません
基本的には、夜以外はパンツ生活です。
お家では、自分でトイレに行きお昼寝も漏らす事無く排尿できます(ウンチはオムツでないとできません)が、一歩外に出るとトイレを嫌がり、便器に座ったとしても、「おしっこ出ない」と我慢します
保育園では、1日になるので、我慢出来ずお漏らしする事もあります。夏場は、汗もかくので我慢できる事が多かったのですが、寒くなり、ほぼ毎日夕方にオシッコ我慢してじっと出来ないような体勢になると先生から伺っております。その後、お漏らししてしまうようです。
トイレを嫌がる原因は、汚い・恥ずかしい・怖い…など言いますが、お店などでも出来ないので、汚いが本当の理由なのかは分かりません。
トイレのことで一年半くらいずっと試行錯誤しながらやってきましたが、どうもできず、本人も言われ過ぎて、トイレが敏感になっており、トイレの話をするととっても嫌がり、無視したら、ふざけたりします。
保育園でも色々試行錯誤してくださっていますが、手に負えず、先生もどうしたらいいか悩んでいます。
先生いわく、トイレ以外は優等生タイプなので発達障害などは考えにくいとおっしゃいます。が、このまま、どのようにしたら外でトイレできるようになるのか、不安でしかないです。どこに相談したらいいかも分からず、悩んでおります。
是非、相談乗っていただけると嬉しいです。
よろしくお願い申し上げます。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。
当院にも娘さんと同様に、家ではトイレができるが、外では全くできないお子さんが来院することがしばしばあります。
家では自分でトイレに行って排泄できているので、膀胱機能などには問題はないと思います。
一方で、慣れない場所や外出先、保育園では過度の緊張状態になって、排尿括約筋(尿を出すために開く筋肉)が弛緩できないために、いくら頑張っても排尿できないのだと思います。
排尿括約筋の調整は前頭前野がコントロールしており、前頭前野はストレスや不安などの影響を多分に受けます。
そのため、ストレスや不安を解除することが一番大切です。
何よりも焦らず外出先のトイレに慣れるように、何度も同じ場所のトイレに行って、ゆったりした気持ちで、一緒に入って話かけなどしつつ、少しずつ練習すると良いでしょう。