相談室(Q&A)

おねしょ尿のおもらし の相談
小学校1年生の男子、毎日尿もれパットがパンパンです。

日付:2019年08月04日

Q:質問

現在小学一年生の男の子です。
保育園の時からオムツが外れたのも最後、パンツにはなったが毎日4~5回はおもらしをしてくる。トイレの回数が他の子より多い(酷いときは30分おき)夜は毎日おねしょといった状態でした
四歳の時、小児泌尿器科を受診し「多動だからおもらしする」と言われ、検査をした結果ADHDと診断されました。それ以降は療育病院の泌尿器科を受診しています。
現在、ストラテラと小建中湯を処方され、ストラテラは一年、小建中湯は半年近く飲んでいますが何も変化がありません。
エコー検査で少し膀胱が小さいかもと言われましたMRIも撮りましたが脳、脊髄共に異常はないとの事でした。
四月から小学生になり、お漏らしで本人がイヤな目に遭わないように配慮した方が良いかもとカウンセラーの方と話し合い今は尿漏れパットをして学校に行っています。毎日パットはオシッコでパンパンです。時間を決めてトイレに行く等いろいろ試していますが改善は見られません。他になにをしたら良いのか、わからなくなっています。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。ADHDのお子様の約40%程度に昼間のお漏らしがあります。エコー検査や脊髄MRI検査などで異常がないようなので、身体の構造の問題ではなく、機能的な問題が疑われます。機能的な原因として、1) 生まれつき膀胱が小さく、尿を十分に貯められないタイプ(過活動膀胱タイプ)と、2) トイレに行くのがめんどう、遊びを中断してトイレに行きたくないタイプ(排尿先送りタイプ)があります。いずれかのタイプによって対処法が異なります。1)であれば抗コリン薬などの治療が効果的ですし、2)であれば他のADHD薬に切り替えると良い効果がある場合がありますので、専門の医療機関でご相談ください。