相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
小学校1年生の尿漏れが治りません。

日付:2019年04月13日

Q:質問

小学1年生の娘が昼間の尿漏れが治らず悩んでいます。2歳半でオムツがとれました。3歳から保育所に入りましたが以来尿漏れが現在も続き回数は1日4.5回で、パンツを何度も履き替えます。一時おねしょも続いていましたが今は夜の水分と寝る前の排尿を気をつければおねしょは大丈夫です。

ただ水分が多かった時、寝る前トイレに行かなかったときは必ずおねしょがでます。4歳のとき泌尿器科にかかり、トフラニールを一ヶ月内服しおねしょはほとんどなくなりましたが昼間のもれは一時減っても続きました。まだ4歳だから大丈夫と言われそのまま様子を見ました。

年長になり近くの小児科の先生に相談すると熱心に見て下さり、尿検査やエコー検査、我慢尿を測ったり夜尿回数をつけたりしました。はじめは一回尿量が50から100と少なく頻回でした。エコーで膀胱の形態には異常なく二分脊椎もないと言われました。

バップフォーの内服をしながら我慢する訓練をし、一時は薬が効いて回数が減っていたのですが一ヶ月で効かなくなり休薬をはさみながら続けましたがバップフォーの効果は全くなくなりました。一回尿は150から200くらいまでになっていますがもれる回数は多く3歳以来一日一枚のパンツで過ごせたことはありません。

小学校にはパットをして行かせていますが、ぬれても着替えずにべちゃべちゃで帰るばかりでにおいもします。私もずっと悩んでいるのでいつも娘に「おしっこ大丈夫?ぬれてない?」と神経質に言ってしまいます。何が原因なのでしょうか。

小児科の先生は排尿機能の発達が未熟なだけ、成長とともに治ってくるから気長に見守ってあげてと言われました。でも治るどころか回数は増えてきます。どこに受診すれば良いでしょうか。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。毎日回数も量も多い尿漏れが続いていて、ご両親の心配も大変深いと存じます。お近くの先生は大変親身に診てくださっている様子で、基本的な検査はひと通り済んでいますね。

また、がまん訓練やバップフォーの内服により、膀胱尿量(最大排泄尿量)も増大しており、現在の150から200mlは年齢の平均程度だと考えられます。もし、尿漏れの原因が過活動性膀胱だとすると、この程度の膀胱容量があれば、排尿間隔も2時間以上になり、尿漏れもほとんどみられなくなります。

以上から考えると、過活動性膀胱以外に原因があるかもしれません。当院では治療に反応しない尿漏れや、過活動性膀胱以外の原因による尿漏れが疑われる際には、排尿時膀胱造影検査や膀胱内圧測定等の精密検査を行っています。

もちろん、成長を待っていれば自然になおることもあると思いますが、他の治療法をお考えでしたら、小児泌尿器を専門に診察しているドクターのアドバイを聞くのも一つの方法だと思います。お近くの専門医療機関については、個別に相談させて頂きます。