相談室(Q&A)

おねしょ尿のおもらし頻尿 の相談
5歳の自閉症のお子さんの夜尿症と昼間のおもらし

日付:2020年08月09日

Q:質問

5歳の昼間の尿失禁、夜尿で相談したいです。

3歳の夏に昼間のオムツは外れましたが、当時から現在まで、パンツが濡れるぐらいのおもらしを日に2~3回はします。

4歳の夏に夜間のオムツを外そうとしましたが、夜中と朝方の二回ぐらい起きてトイレに行くか、疲れていたらそのまま寝ていて、一晩に二回おねしょだったので、断念しました。

自閉症スペクトラムの診断を受け、療育もしていますが、保育園では、普通クラスでだいたい問題ないようです。ただ、協調性運動障害の特性が強く、不器用で運動も苦手です。園は、かなり活動的でどろんこ遊び等もするので、おもらししても自分で着替えるなら問題視されません。

特にコロナの自粛中、1日に十数回トイレに行き、半分くらいパンツを濡らしていたので、さすがに気になり、病院を受診し、小児泌尿器科を紹介され、エコーとおしっこの勢い検査を受けました。
今のところ、膀胱などに問題はないと言われて、ただ便秘なので便通を改善する下剤(酸化マグネシウム)と、過活動膀胱の薬(ベシケアOD錠2,5mg)を処方されましたが、あまり変わりはありません。
膀胱からの信号を脳が上手く受け取れてない、発達障害と関連があるだろう、と言われました。
1日のうち、朝うんちが出ても、その後家をでる前にトイレに行かせて出、保育園につくまで(地方なので車で30分くらいかかります)に、もれそうといい、パンツを濡らしてコンビニに駆け込んでトイレ、園についてもトイレで、パンツを濡らします。

夕方は、お迎えに行くと遊んでいるので、トイレに行かせますが、遊びに夢中だったせいか、必ずパンツか、服も濡らすこともあります。時間帯により(主に朝のような気がします)信じられないくらい頻尿になります。

療育の先生には、過集中を避けて定期的にトイレに行かせるくらいしか対応できないと言われ、泌尿器科の先生には発達障害のためと言われ、どうしたら改善するのか、本当にわからなくて悩んでいます。

A:池田先生の回答

質問ありがとうございます。昭和大学藤が丘病院に「夜尿症」や「昼間のおもらし」で受診される子どもの6〜7割は発達障害を合併しており、そのうち3割程度が自閉スペクトラム症と診断されています。自閉スペクトラム症のお子さんは、尿を貯めるのも上手ではありませんが、出すことはもっと苦手です。
1日の数回の頻尿だから、尿を貯められないと考えて受診されても、実際は尿が出しきれていないため、少量ずつ何度も排尿して、いつもたくさんの残尿があることが少なくありません。
まずは、尿が貯められないのが問題なのか、それとも出しきれないのが問題なのか、その両方ともあるのかをしっかり診断する必要があります。
そのうえで、タイプに即した生活指導と治療薬の選択が行われます。なるべく早期に、発達障害の診療にも詳しい専門医療機関でお子さまの排尿機能を検査してもらうことが大切だと思います。