相談室(Q&A)

尿のおもらし の相談
5歳の自閉症の女の子、膀胱炎を繰り返しています。

日付:2022年02月13日

Q:質問

5歳3ヶ月の女の子、自閉スペクトラム症の診断を受けています。
トイトレが全く進まないまま入園、オムツで登園し幼稚園でパンツに履き替えていましたが、トイレで排尿することはなく、オムツ履きたいとも言えず、我慢したまま降園していました。
家でもオマルにもトイレにも排尿しませんでしたが、4歳の誕生日後オマルに出せるようになり、トイレに移行しましたが出せる量は5ccほど。
おもらしがずっと続き、年小の間はトレパンが毎日10枚ほど必要でした。
漏れていても気付いていない、トイレに連れて行っても出ず、パンツを履いた途端に出る、という感じでした。
5歳になり昼間のおもらしは減ってきましたが、1年間ほどずっと膀胱炎で、尿がかなり臭く、夜はオムツでおねしょしますので布団やシーツがおしっこ臭くなります。
小児科で抗生剤を何回かもらいましたが、飲んで臭いがなくなっても1週間ほどで元通り、タイミングよく排尿できないため検尿も大変です。
小児科の先生は発達障害があり、まだオムツなので膀胱炎になりやすいという見解です。
別の泌尿器科では残尿がかなりあるということで、大きな小児病院を紹介してもらい診察してもらいました。
なかなかタイミングよく排尿できないため、他の検査は難しい、膀胱炎でも熱は出ないためしばらく様子見となりました。私としては臭いを何とかしたいのと、まだウンチがトイレでできないので、どうしたものかと思っています。
夜のおねしょは段々減ってきて、お風呂の前後でたっぷり排尿できれば朝まで出ていません。
トイレと言いながら座ったまま動けないことが多々あります。
そちらの病院を受診したら解決策があるでしょうか。

A:池田先生の回答

ご質問ありがとうございます。
娘さんの尿は臭いがきつく、大きな病院の検査で残尿もあることから、何らかの排尿障害の症状が疑われます。
一般的に自閉症のお子さんは、尿を貯めることより、尿を出すことが苦手であり、当院通院中の同じ特性の患者さんの多くは平均以上の残尿があります。
尿をきれいに出せないと、いつも膀胱内に尿が残るため細菌が繁殖しやすくなります。
尿と同様に、便を出すことも苦手なので、慢性的な便秘症で苦しめられることも多いです。
まずは、トイレで排便する練習をしてしっかり出せるようになること、残尿を無くすためにゆっくりと尿を出し切る練習をしてみてください。